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요로결석이 생기는 요인을 역학적으로 관찰할 때 내인성과 외인성요인으로 크게 나눌 수 있습니다.

요로결석이란

요로결석이란 비뇨기계에 생기는 결석을 의미하며, 신장, 요관, 방광, 요도 등에서 발견되는 결석을 의미합니다. 흔히 '담낭결석'과 혼동하는 경우가 있는데 담석은 쓸개 즉 담낭에 생기는 결석으로 요로결석과는 전혀 다른 종류의 결석입니다.

요로결석의 역사는 상당히 오래된 것으로 고고학자들은 약7,000년전의 이집트의 미이라에서 요로결석을 발견했다고 하며, 히포크라테스는 방광에서 발견된 요로결석의 수술적 치료방법에 관한 기록을 남기고 있습니다. 그 후 요로결석의 원인과 진단 및 치료방법에 많은 연구 발전이 있었고 현대에 와서는 새로운 치료 및 예방 방법들이 많이 개발되고 발전되었습니다.

내인성 요인

  • 유전적 요인
인종에 따라 어느 정도 요로결석의 발생율에 차이가 있고, 북반구에 사는 유럽인이나 서양인들에서는 발생율이 높다고 합니다. 또한 신소관산증(renal tubular acidosis)이나 씨스틴요(cystinuria) 등의 유전적질병에서는 요로결석이 상당히 높은 비율로 발생합니다.
  • 연령과 성별
30-50세 사이가 가장 요로결석이 생기기 쉬운 나이이며 남자는 여자보다 약 3배정도 발생율이 높습니다.

외인성 요인

  • 지역적 요인
미국에서는 인구 10,000명 중 남자 12.4명, 여자 3.6명에서 요로결석이 발견되었다고 하며, 독일은 남자 0.11%, 여자0.05%에서 결석이 발견된다고 합니다. 대게 발생빈도는 전 인구의 약1-2% 정도입니다.
또한 결석의 성분에 따라 어떤 특정 지역에서 그 발생율이 높게 나타나기도 합니다. 지역에 따른 음식과 기후 등의 차이가 요로결석의 발생율에 차이를 주는 중요 원인이 아닐까 하고 생각됩니다.
  • 기후와 계절
계절적으로 7,8,9 月에 가장 발생율이 높습니다. 즉 기온이 높은 계절에 발생율이 높은데, 높은 기온은 땀을 많이 흘리게 하고 이로 인해 소변양이 줄어들게 됨에 따라 소변의 농도가 진해지는 것으로 인해 결석이 쉽게 발생하지 않는가 하고 생각됩니다.
  • 수분섭취
수분을 많이 섭취하면 소변의 양이 증가하고 이로 인해 요로결석의 발생율을 낮출수 있습니다.
  • 음식
결석을 구성하는 성분이 많이 들어있는 음식을 과량 섭취하면 이러한 성분들이 소변으로 과량 배출되면서 이러한 성분들로 구성된 결석이 잘 생길수 있습니다. 즉 칼슘이나 수산 등이 많은 음식물을 섭취하면 결석의 발생율이 증가할 수가 있습니다.
  • 약제
백내장 치료제, 위궤양 치료제, 이뇨제, 통풍 치료제, 비타민-C 등을 장기간 복용하면 결석의 생성을 촉진할 수 있습니다.
  • 직업
오랜동안 앉아있는 직업을 가진 사람에게 발생율이 높고, 높은 온도의 환경에서 일하는 직업을 가진 사람에게도 그 발생율이 높습니다.
  • 질병
•칼슘결석은 부갑상선 기능항진증, 갑상선기능항진증, 다발성 골소증, 장기간 움직이지 못하고 누워있는 환자 등에서 잘 발생합니다.
•수산결석은 장염이나 장의 우회수술을 받은 환자, 국소성회자염 등의 환자에게 잘 발생합니다.
•요산결석은 통풍환자, 당뇨병환자에게 잘 생길수가 있습니다.
•이외에 요로감염이나 요로폐쇄가 있으면 요로결석이 생길수 있는 가능성이 매우 높아집니다.
요로결석의 분류는 결석의 위치와 결석성분에 따라 다음과 같이 분류를 합니다.

결석위치에 따른 분류

결석위치에 따라 신결석, 요관결석, 방광결석, 요도결석, 전립선결석 으로 대변할 수 있습니다. 신결석은 다시 신배결석과 신우결석으로 나눌수 있으며 신우와 신배에 걸쳐 동시에 위치하여 마치 사슴뿔 모양을 하는 녹각석으로 분류할 수 있습니다. 요관결석도 상부 중부 하부요관결석으로 분류됩니다.

결석성분에 따른 분류

전체 요로결석의 약1/3만이 단일성분의 순수결석이며 대부분은 두가지 성분 이상으로 구성된 혼합결석입니다. 순수결석은 수산칼슘, 인산칼슘, 탄산인산칼슘, 요산, 인산-마그네시움-암모니움, 시스틴, 실리콘, 산틴 등으로 구성된 단일성분의 결석이며, 혼합결석은 위와 같은 결석성분들 중에서 두가지 이상이 함께 구성된 결석입니다. 전체 요로결석의 약 80%는 수산칼슘이며 가장 많은 결석형태는 수산칼슘과 인산칼슘이 합쳐진 혼합결석입니다.

요로결석의 종류


요로결석은 비뇨기과에 가장 빈도가 높은 중요한 질환으로 최근 우리나라에서도 급격히 늘어나는 실정입니다. 이는 식생활의 서구화로 칼슘이 많은 유제품과 요산함량이 높은 육류의 섭취가 늘어났기 때문으로 생각됩니다. 요로결석의 증상은, 옆구리와 아랫배에 매우 심한 통증이 있고 혈뇨를 보이는 경우도 있으며 구토등도 있습니다. 진단은 의사의 진찰과 소변검사, 엑스선 검사 등으로 가능하며, 엑스선 투과성 결석을 초음파촬영으로 진단이 가능합니다.

식이요법의 원칙

다량의 수분섭취는 요관에서 크기가 작은 결석을 씻어 보내기 위하여 권장됩니다. 최소한 하루에 3L 의 물(15컵 정도)을 먹도록 합니다. 이는 요를 희석하여 새로운 결석형성을 방해하기 때문입니다.

단백질과 우유속에 함유된 락토즈는 장에서 칼슘의 흡수를 증가시킵니다. 칼슘이 많이 함유된 우유 및 유제품, 치즈, 멸치, 뱅어포, 초코렛, 흑설탕 등은 식사에서 제한합니다.
일반식사에서 하루 칼슘의 섭취량은 약 600-900mg 이나 칼슘을 400mg 이하로 제한합니다.

식단작성시 염분이 많은 식품은 제한 합니다. 즉 소금에 절인 생선 및 젓갈, 장아찌, 화학조미료, 베이킹 파우더, 소다, 햄, 소세지, 통조림 등 가공식품은 사용을 피하며 치즈, 케찹, 버터, 마가린, 마요네즈 등의 식품을 사용할 때는 유의하여 사용하도록 합니다.

결석의 종류에 따른 식이요법

  • 인산칼슘결석
칼슘과 인의 함량이 적은 식품으로 섭취합니다.
※ 금지식품
•육류-뇌, 신장, 심장, 간, 지라, 어란, 정어리, 멸치
•우유-우유와 유제품 및 모든 치즈류
•채소-근대, 시금치, 갓, 콩류
•곡류-도정하지 않은 곡류, 오트밀
•과자-우유가 들어있는 과자, 초코렛
•음료-청량음료, 코코아
  • 수산칼슘결석
칼슘과 수산이 많은 음식을 제한합니다.
※ 금지식품
아스파라가스, 초코렛, 시금치, 코코아, 커피, 무화과, 자두, 홍차
※ 제한식품
오렌지, 파인애플, 감자, 딸기, 토마토, 콩류 등의 식품은 하루 식사에서 1끼 이상 먹지 않도록 합니다.
  • 요산결석
소변중의 요산은 핵단백질 대사에서 생긴 퓨린에서 유도된 것이므 로 단백질과 퓨린의 섭취를 제한합니다.

체외충격파 쇄석기


체외충격파쇄석기는 고에너지의 충격파로 각종 결석을 분쇄하는 최첨단의료기기로, 충격파를 내보내는 방식에 따라 수중방전형, 초음파형, 전자형으로 구분합니다.
본 병원의 설치된 기종은 수중방전형으로 결석의 분쇄율이 높아서 치료기간이 짧고, 시술시 심한 통증이 없는 기기입니다.
의료보험의 혜택이 있어 시술비가 저렴하며 입원또는 요양기간 없이 바로 경제활동에 임할수 있으므로 신체적, 경제적 부담이 적습니다. * 사진은 본원의 [체외충격파쇄석기] 입니다.

요로결석의 예방

1.요로결석 예방의 기본은 물을 충분히 마셔 소변을 희석시켜 결석을 예방하는 것입니다. 최소한 1일 3ℓ이상의 물을 마시고 날씨가 더울수록, 활동을 많이 할수록 물을 많이 마시는 게 좋습니다. 하루 3ℓ 정도 마시려면 음료수 큰 페트병 2개에 물을 미리 담아 놓고 마시도록 합니다. 일어나자마자 한잔(250㏄), 식사 전후에 1잔씩, 식간에 한잔씩, 자기 전에 1잔을 먹으면 2.8ℓ 정도가 됩니다.
수분섭취중 가장 좋은 것은 물이며, 콜라, 과일쥬스, 차는 결석성분의 하나인 수산이 많이 함유되어 있으므로 피해야 하지만 부득이하면 양을 절제해야 합니다. 맥주도 수분 섭취와 함께 이뇨제 역할이 있어 좋지만 이뇨작용후에는 반드시 탈수현상이 따르므로 작은 결석을 자연배출 시키기 위하여 일시적인 방법으로는 좋을지 모르지만 예방목적으로 장기적 섭취는 온당치 못합니다. 알콜의 섭취량을 증가시키면 소변중 칼슘과 인산염 및 혈중 요산치가 증가되며 따라서 결석의 발생위험이 높아집니다.

2.요로 결석 환자들은 동물성 단백질을 지나치게 많이 섭취합니다. 특히 20~40대 요로결석 환자들은 잦은 외식과 회식으로 동물성 단백질을 너무 많이 섭취합니다. 단백질을 너무 많이 먹으면 결석 성분인 칼슘, 요산, 수산 등의 섭취량이 늘어나게 되며, 소변을 산성화해 결석이 잘 생기게 됩니다. 따라서 단백질 특히 동물성 단백질을 너무 많이 먹지 않도록 합니다. 그러나 단백질은 우리 몸의 건강을 유지하기 위해서 필요한 영양소이므로 하루에 우유 한잔과 생선 2~3토막(또는 쇠고기, 돼지고기, 닭고기 80~120g) 정도가 바람직합니다.

3.식습관으로 찌개나 된장국, 탕류의 짭짤한 국물과 젓갈, 장아찌 등의 염장식품을 즐기는 분들이 많았습니다. 과다한 염분 섭취는 소변으로 배설되는 칼슘량을 늘리게 되므로 결석을 잘 생기게 합니다. 따라서 싱겁게 먹는 게 좋습니다.
결석이 한번 생겼던 환자들은 치료를 제대로 하지 않으면 5~10년 새 또 다른 결석이 생기는 확률이 50% 정도 됩니다. 따라서 수분섭취 증가, 적절한 동물성 단백질 섭취, 싱거운 식사 등으로 결석 재발을 막도록 하는 것이 좋습니다.
또한 개인의 결석성분에 따라 칼슘제한(멸치, 뱅어포, 치즈, 검정콩, 유제품, 무청 등 제한), 수산제한(시금치, 케일, 호박, 가지, 부추, 근대, 콩, 딸기, 땅콩, 코코아 등 제한), 인산제한(우유, 치즈, 어육류, 계란, 잡곡류 등 제한) 등의 식사요법을 병행해야 하므로 주의해야 합니다.

요로결석의 재발

요로결석의 재발율은 20-70% 까지 보고되어 있을므로 결석을 치료할때는 항상 재발을 염두에 두고 치료방법을 선택해야 하며, 치료후에 결석이 발생할 소지가 있는 사람은 그예방에 각별히 주의하여야 합니다.